1 – Total Bilirubin در آزمایش خون چیست؟
وقتی پروتئین هموگلوبین در گلبولهای قرمز کهنه تجزیه می‌شود، بیلی‌روبین در بدن تشکیل می‌شود. تجزیه گلبولهای قدیمی یک فرایند طبیعی و سالم است. بیلی‌روبین بعد از گردش در خون به کبد می‌رسد؛ سپس در کبد تجزیه، با صفرا ترکیب و بعد در مجرای صفرا دفع و در کیسه صفرا ذخیره می‌شود. درنهایت صفرا در روده کوچک ترشح می‌شود تا به هضم چربی کمک شود. سرانجام بیلی‌روبین توسط مدفوع و ادرار دفع می‌شود.
آزمایش بیلی‌روبین به معنی بررسی میزان بیلی‌روبین موجود در خون است. زیاد بودن بیلی‌روبین در خون منجر به زردی پوست و سفیدی چشم شده که به عنوان زردی یا یرقان شناخته می‌شود.
2 – آزمایش Total Bilirubin چیست؟
به مجموع بیلی‌روبین در خون بیلی‌روبین کلی (بیلی‌روبین تام ) گفته می‌شود. آزمایش Total Bilirubin در واقع تست جامع بیلی‌روبین است که میزان بیلی‌روبین کلی بدن (مستقیم، غیر مستقیم و کلی) را در خون اندازه گیری می‌کند.
آزمایش بیلی روبین اغلب برای بررسی مشکلات کبدی مانند هپاتیت یا انسداد مانند سنگ کیسه صفرا انجام می‌شود.
3 – آزمایشات مرتبط با تست Total Bilirubin کدامند ؟
• آزمایش ALT: در این آزمایش سطح آنزیمی به نام ALT انداره‌گیری می‌شود. این آنزیم در تجزیه پروتئین‌ها به کبد کمک می کند.
• آزمایش AST: در این آزمایش اختلالات کبدی با اندازه‌گیری آنزیمی به نام AST مورد بررسی قرار می‌گیرد.
• آزمایش ALP: در این تست نیز آنزیمی به نام ALP بررسی می‌شود. با استفاده از نتایج این آزمایش تشخیص بیماری‌های کبد یا اختلالات استخوانی امکان‌پذیر می شود.
• آزمایش LDH: این تست در تشخیص سطح آسیب در بافت‌های بدن مورد استفاده قرار می‌گیرد.
• آزمایش CBC یا شمارش کامل سلول‌های خونی
• آزمایش هاپتوگلوبین. این تست در کنار سایر آزمایش‌ها برای تشخیص آنمی همولیتیک مورد استفاده قرار می گیرد.
4 – بیماری‌های تاثیر گذار بر نتیجه آزمایش Total Bilirubin کدامند ؟
• هپاتیت‌های ویروسی
• سیروز ( التهاب شدید کبد)
• مونونوکلئوز عفونی
• واکنش به برخی داروها مانند کلروپرومازین (این دارو در درمان اختلالات روانی کاربرد دارد.)
• یرقان
• آنمی همولیتیک
• سندروم کریگلر- نجار ( نوعی بیماری ژنتیکی نادر)
• سندروم گیلبرت (نوعی بیماری ژنتیکی کبدی)
• سندروم دوبین-جانسون ( نوعی اختلال مادرزادی نادر)
5 – نشانه‌های بالا بودن سطح بیلی روبین در آزمایش خون چیست ؟
علائم مربوط به افزایش بیلی‌روبین در کودکان و بزرگسالان شامل یرقان، زردی پوست یا چشم‌ها، خستگی مفرط، خارش پوست، تیره شدن ادرار و کم‌اشتهایی است. همچنین اختلالات زیر نیز ممکن است در نتیجه افزایش میزان بیلی روبین در خون ایجاد شوند:
• زردی پوست و چشم خصوصا در نوزادان تازه متولد شده
• وجود علائم یا نشانه‌های آسیب کبدی
• بیماری‌های کبد
• انسداد مجرای صفراوی
• آنمی همولیتیک
• مشکلات متابولیک مرتبط با کبد
6 – چه عواملی باعث تداخل و ایجاد نتایج کاذب در انجام تست می‌شود؟
• اگر نمونه حدود یک ساعت در معرض نور خورشید یا نور اتاق قرار بگیرد، بیلی روبین بطور کاذب کاهش پیدا می کند.
• 24 ساعت قبل از انجام این آزمایش نباید مواد حاجب رادیوگرافی برای بیمار تجویز شده باشد.
• خوردن وعده غذایی پرچرب قبل از آزمایش ممکن است باعث کاهش کاذب بیلی روبین شود.
• ناشتایی طولانی مدت و یا بی اشتهایی ممکن است بیلی روبین را بطور کاذب افزایش دهد.
• داروهایی که می توانند میزان بیلی روبین را افزایش دهند عبارتند از:
داروهای ضد مالاریا، استرپتومایسین، نووبیوسین، هیستیدین، فنازوپیریدین، ریفامپین، تئوفیلین، تیروزین، آمینوفنول، اپی نفرین، ایزوپروترنول، لوودوپا، متیل دوپا، فنلزین.
• باربیتورات ها می توانند میزان بیلی روبین را کاهش دهند.
7 – دلایل زردی نوزاد چیست ؟
زردی نوزاد می‌تواند در دو نوع فیزیولوژیک و همولیتیک اتفاق بیفتد. در هر دو نوع فقط بیلی روبین غیر کونژوگه (غیر مستقیم) افزایش می‌یابد.
در موارد نادر، در اثر آسیب کبدی ناشی از هپاتیت نوزادی یا آترزی صفراوی نوزاد، بیلی روبین کونژوگه (مستقیم) و بیلی روبین غیر کونژوگه (غیر مستقیم) افزایش می‌یابد.
