بخش غربالگری دوران بارداری

آسیب ها و مشکلات تولد یک فرزند مبتلا به سندروم داون بسیار عمیق و سخت می باشد و میزان شیوع این نارسایی بر اساس غربالگری دوران بارداری پیش از تولد برای سندروم داون حدود ۱ در ۷۰۰ تا ۱ در ۶۵۰ در کشورمان می باشد که اگر پروتکل غربالگری به درستی انجام شود حداقل می توان میزان قابل توجهی از موارد حاملگی که مبتلا به سندروم داون می باشد را شناسایی نمود.

انواع سندروم های قابل شناسایی در روشهای غربالگری :

۱) تریزومی ۲۱ (سندروم داون)

۲) تریزومی ۱۸ (سندروم ادوارد)

۳) تریزومی ۱۳ (سندروم پاتو)

۴) سندروم slos

۵) Pre- eclampsia

۶) NTD

معرفی تستهای غربالگری :

۱- غربالگری سه ماهه اول, دابل مارکر تست ( از ابتدای هفته ۱۰ تا انتهای هفته ۱۳)

۲- غربالگری سه ماهه دوم, کواد مارکر تست ( از ابتدای هفته ۱۵ تا انتهای هفته ۲۲)

۳- تست غربالگری جامع (ترکیب تست دابل و کواد)

۴- غربالگری NTD- سینگل تست )از ابتدای هفته ۱۵)

۱) غربالگری سه ماهه اول:

این غربالگری از ابتدای هفته ۱۰ تا انتهای هفته ۱۳ (بهترین زمان ۱۰هفته و ۵ روز تا ۱۳ هفته و ۲ روز) قابل انجام می باشد و شامل اندازه گیری سطح سرمی PAPP-A  و Free  βhCG می باشد. اگر به این مجموعه اطلاعات سونوگرافی مانند استخوان تیغه بینی (NB) و  CRLو NT (ضخامت پشت گردن) اضافه شود ارزش تشخیصی غربالگری سه ماهه اول افزایش می یابد.( حساسیت ۸۶% با مثبت کاذب ۵%)

۲) غربالگری سه ماهه دوم:

این غربالگری از ابتدای هفته ۱۵ تا انتهای هفته ۲۲ قابل انجام است. در این غربالگری از اندازه گیری سطح سرمیInhibin A، UE3, βhCG ،  AFP جهت شناسایی استفاده می شود.(حساسیت ۸۰% و مثبت کاذب بالا)

۳) تست غربالگری جامع:

در این تست اطلاعات غربالگری سه ماهه اول و دوم باهم ترکیب می شود و نتایج با یک سطح ریسک ارزیابی می شود. میزان نرخ شناسایی سندرم داون در روش تست جامع در مقایسه با دیگر روشها بیشتر می باشد.)نرخ شناسایی سندرم در این تست ۹۴% می باشد با ۵% مثبت کاذب)

دو پنل برای تست جامع تعریف شده است :

Contingent و Sequential

اگر در مرحله اول غربالگری از یک  Cutoff استفاده شود (low risk , high risk) و سپس با مرحله دوم ترکیب شود یعنی از پنل Sequential  استفاده شده است.

و در صورتیکه در مرحله اول از دو Cutoff  استفاده شود (low risk, intermediate risk, high risk) و با مرحله دوم ترکیب شود در واقع از پنل  contingentاستفاده نموده ایم که با این روش نرخ تشخیص تا ۹۴% افزایش می یابد.

نقص لوله های عصبی (Neural Tube Defects)

نقص لوله های عصبی (NTD) به دو گروه نقص های باز و بسته طبقه بندی می شوند. ۵ تا ۱۰% از نقص لوله های عصبی به عنوان نوع بسته شناخته می شوند و  سطح AFP در آنها زیر سطح Cut-off بوده و بنابراین نقص لوله های عصبی بسته با غربالگری AFP قابلیت شناسایی ندارند. در نقص لوله های عصبی باز غشا بسیار نازک بوده و یا وجود ندارد و سطوح AFP در سرم بالاتر است.

معمول ترین نوع های نقص لوله های عصبی باز Open Spina Bifida و Anencephaly می باشند.

حدود ۹۰ تا ۹۵% تمامی نوزادان مبتلا به NTD از زوج هایی متولد شده اند که هیچ گونه علائمی از این بیماری در آنها مشاهده نشده است. ریسک NTD بر خلاف سندروم داون مستقل از سن مادر می باشد. هفته های بهینه برای نمونه گیری جهت تعیین سطح AFP  از هفته ۱۵ تا ۲۰ می باشد. (بهترین زمان ۱۶-۱۸ هفته می باشد)

بالا بودن سطح AFP در اغلب موارد ناشی از نقص در لوله های عصبی نیست.

علل دیگری که موجب افزایش سطح AFP می شوند که نسبت به نقص لوله های عصبی از شیوع بیشتری برخوردارند شامل موارد زیر می باشند:

۱- کاهش قابل توجه وزن مادر

۲- منشاء نژادی

۳- حاملگی های چند قلو

۴- تغییرات جفت

۵- مرگ جنین

۶-مصرف داروهایی چون وارفارین و آسپرین

صفحه ی ما در اینستاگرام را دنبال کنید.

نوشته بخش غربالگری دوران بارداری آزمایشگاه صبا اولین بار در آزمایشگاه پاتوبیولوژی صبا. پدیدار شد.

آزمایش های سه ماهه اول بارداری چیست؟

برای بررسی سلامت مادر و جنین، انجام آزمایشات سه ماهه اول بارداری ضروری است. این آزمایش های بارداری روند بارداری و رشد کودک را به شما نشان می‌دهند.
در اینجا چند مورد از مهم‌ترین آزمایش های دوران بارداری ذکر شده که ممکن است در سه ماهه اول بارداری انجام دهید:

آزمایش خون یکی از آزمایشات سه ماهه اول بارداری

در طی یکی از معاینات اولیه، پزشک یا ماما گروه خون و فاکتور آر اچ ، کم خونی، ایمنی در برابر سرخچه (سرخک آلمانی) و آزمایش هپاتیت B ، سیفلیس، HIV و سایر بیماری‌های مقاربتی را بررسی خواهد کرد.
بسته به پیشینه نژادی، قومی یا خانوادگی، ممکن است آزمایشات بارداری و مشاوره ژنتیکی برای ارزیابی خطرات بیماری‌هایی مانند تی ساکس، فیبروز کیستیک و کم خونی سلول داسی شکل (اگر این موارد در یکی از مراجعه های قبلی انجام نشده باشد) پیشنهاد شود.
آزمایش های دوران بارداری از جمله آزمایش خون برای بررسی بیماری‌هایی مانند توکسوپلاسموز و واریسلا (ویروسی که باعث آبله مرغان می‌شود) نیز ممکن است در صورت نیاز انجام شود. همچنین امکان دارد پزشک میزان hCG، هورمون مترشحه از جفت و یا پروژسترون، هورمون موثر در حفظ حاملگی، را نیز بررسی کند.
​

آزمایشات بارداری و مشاوره ژنتیکی برای ارزیابی خطرات بیماری‌هایی مانند تی ساکس، فیبروز کیستیک و کم خونی و … پیشنهاد شود.

آزمایش ادرار یکی از آزمایش های دوران بارداری

همچنین برای جستجوی علائم عفونت کلیه و یا در صورت لزوم تاکید بارداری با اندازه گیری سطح hCG، ممکن است آزمایش ادرار نیز به عنوان یکی از آزمایش های سه ماهه اول بارداری درخواست شود. (به جای آن از آزمایش hCG خون نیز می توان استفاده کرد.)
سپس نمونه ادرار برای بررسی وجود گلوکز (نشانه ای از دیابت) و پروتئین به طور منظم جمع آوری می‌شود که می‌تواند وجود پره اکلامپسی را نیز نشان دهد ؛ یک بیماری ناشی از بارداری که با فشار خون بالا همراه است.

آزمایش ژنتیک یکی از آزمایش های بارداری

در قسمت بعدی برای آزمایشات سه ماهه اول بارداری، آزمایش ژنتیک پیشنهاد می‌شود. ابتدا باید تصمیم بگیرید که آیا آزمایش ژنتیکی می‌خواهید یا خیر.
برخی از افراد معتقدند که این آزمایشات بارداری فقط موجب استرس بی‌مورد شده و ترجیح می‌دهند پس از تولد کودک از سلامت ژنتیکی او مطمئن شوند. برخی از افراد می‌خواهند زودتر دست به کار شوند و تمام آزمایش های دوران بارداری را، با آگاهی از اینکه ۱۰۰ درصد قابل اطمینان نیستند، انجام دهند.
قبل از اقدام با پزشک خود در مورد نکات مثبت و منفی صحبت کنید تا ببینید آیا آزمایش ژنتیک برای شما و بارداری‌تان مناسب است یا خیر.

گزینه‌های مختلف آزمایش ژنتیک

گزینه‌های مختلف آزمایش ژنتیکی وجود دارد که شامل آزمایش خون به تنهایی یا همراه با سونوگرافی است و هیچ خطری برای جنین ندارد. اگر نتیجه این آزمایشات سه ماهه اول بارداری غیرتهاجمی طبیعی نباشد، آزمایشات بارداری بعدی توصیه می‌شود. پس از آن، میتوانید تصمیم بگیرید که آیا میخواهید دیگر آزمایش های دوران بارداری را انجام دهید یا خیر.

آزمایش ژنتیکی دوره اول ترکیبی از آزمایش خون و سونوگرافی برای غربالگری سندرم داون ممکن است در هفته های ۱۱ تا ۱۴ بارداری انجام شود.
نتایج آزمایش خون که hCG و یا PAPP-A (پروتئین پلاسمای A مرتبط با بارداری) را در خون مادر می‌سنجد، با اندازه‌گیری پوست در پشت گردن جنین (به نام شفافیت نوچال) از طریق سونوگرافی انجام می‌شود. این روش ممکن است بخش قابل توجهی از موارد سندرم داون و سایر مشکلات ژنتیکی را تشخیص دهد. با این حال، مانند همه روش‌های غربالگری، در صورت مثبت بودن نتایج از روش تشخیصی تهاجمی‌تری مانند CVS استفاده می‌شود.
​

گزینه‌های مختلف آزمایش ژنتیکی وجود دارد که شامل آزمایش خون به تنهایی یا همراه با سونوگرافی است و هیچ خطری برای جنین ندارد.

دلیل انجام آزمایش های سه ماهه اول بارداری :

غربالگری سه ماهه اول برای ارزیابی خطر بارداری جنین با سندرم‌های داون، ادوارد و پاتو انجام می‌شود. سندروم داون که به دلیل وجود یک کروموزوم ۲۱ اضافی بروز می‌کند باعث اختلالات همیشگی در رشد ذهنی، اجتماعی و نیز مشکلات فیزیکی مختلف شده و از سن ۱ سالگی نیز ممکن است کشنده باشد.
در سندرم ادوارد سه کپی از کروموزوم ۱۸ به جنین منتقل می‌شود و مانند سندرم داون با سن بالای مادر ارتباط مستقیم دارد این بیماری بسیار کشنده است و معمولاً باعث مرگ نوزادان قبل از یک سالگی می‌شود.

سندروم پاتو به دلیل تریزومی در کروموزوم ۱۳ اتفاق می‌افتد. این بیماری کروموزومی همراه با ناتوانی ذهنی شدید و آنومالی‌های فیزیکی در بسیاری بخش‌های بدن می‌باشد. به دلیل شدت و تعدد علائم، تنها ۵ تا ۱۰درصد از نوزادان مبتلا بعد از یک سالگی زنده می‌مانند.
از آنجا که غربالگری سه ماهه اول بارداری زودتر از سایر آزمایش‌های قبل از تولد انجام می‌شود، فرد زمان بیشتری برای تصمیم‌گیری درباره تست‌های تشخیصی بیشتر، دوره بارداری، درمان و مدیریت در طول و پس از زایمان را دارد.

سایر آزمایش‌های غربالگری

سایر آزمایش‌های غربالگری را می‌توان دیرتر در سه ماهه دوم و سوم بارداری انجام داد. یک نمونه از این آزمایش‌ها، آزمایش خون چهارگانه است که معمولاً بین هفته ۱۵ تا ۲۰ بارداری انجام می‌شود. آزمایش چهارگانه می‌تواند خطر حمل جنین با سندرم داون و نیز نقص‌های لوله عصبی مانند اسپینا بیفیدا را ارزیابی کند.

نمونه مناسب برای غربالگری سه ماه اول
– خون سیاهرگی (سرم)
– بررسی وضعیت جنین در رحم با سونوگرافی​

سندروم داون که به دلیل وجود یک کروموزوم ۲۱ اضافی بروز می‌کند باعث اختلالات همیشگی در رشد ذهنی، اجتماعی و نیز مشکلات فیزیکی مختلف شده و از سن ۱ سالگی نیز ممکن است کشنده باشد.

آمادگی برای انجام آزمایش غربالگری

رعایت شرایط خاصی برای گرفتن نمونه خون لازم نیست، اما برای اندازه گیری NT (nuchal translucency) با سونوگرافی باید مثانه مادر باردار پر باشد.
زمان انجام تست غربالگری مرحله اول
زمان انجام این تست از ۱۱ هفته و صفر روز لغایت ۱۳ هفته و ۶ روز میباشد .

تفسیر ازمایش غربالگری سه ماه اول هر کدام علامت چیست؟

تفسیر جواب غربالگری مرحله اول:

پس از این که پاسخ غربالگری مرحله اول را دریافت کردید، باتوجه به نتیجه، در یکی از گروه‌های زیر قرار میگیرید :
۱. خطرناک(اسکرین مثبت/ غربالگری مثبت high risk/)
درصورتی که عدد ریسک شما ۱:۵۰ و بالاتر باشد( به عنوان مثال مخرج کوچکتر شود. مانند ۱:۴۲) در دسته خطرناک هستید و باید آزمایشهای اختصاصی تر برای تشخیص قطعی انجام دهید.
۲. ریسک متوسط+
درصورتی که نتیجه ی غربالگری شما عددی بین ۱:۵۰ و ۱:۲۰۰ باشد، شما در دسته خطر متوسط قرار دارید. برای این دسته، می توانیم صبر کنیم تا ۱۵- ۱۶ هفته تا تست ترکیبی( سکوئنشنال) را انجام دهند.
۳. کم خطر(اسکرین منفی/ غربالگری منفی low risk/)

درصورتی که نتیجه ی نهایی ریسک کم تر از ۱:۲۰۰ را نشان دهد،( به عنوان مثال ۱:۲۵۰۰)، نیازی به کار خاصی نیست. این مادر تنها جهت بررسی نقایص لوله ی عصبی( مغز و نخاع)، در هفته های ۱۵- ۱۶ به ازمایشگاه ارجاع داده میشوند تا میزان آلفافیتوپروتیین محاسبه شود.
در کل اگر ریسک خطر بالا باشد، برای مطمئن شدن بهتر هست تست آمنیوسنتز در هفته های ۱۴ تا ۱۸ حاملگی انجام شود تا اگر واقعا مشکل خاصی داشت برای سقط جنین اقدام شود.
شما میتوانید برای حاملگی خویش تصمیم بگیرید؛ ولی در نظر داشته باشید که در صورت تجویز پزشک و موارد اضطراری، حتماً به توصیه پزشک در انجام آزمایشات، عمل کنید.

خطرات انجام آزمایش های سه ماهه اول بارداری:

ازمایش غربالگری سه ماهه اول حاملگی آزمایشی روتین میباشد . انجام غربالگری ها ریسک سقط و یا دیگر مشکلات حاملگی را بهمراه نخواهد داشت.

آیا غربالگری فقط برای زنان بالای ۳۵ سال باید انجام شود؟

خیر! زنان بالای ۳۵ سال دارای افزایش شانس ابتلا جنین شان به سندرم داون و تریزومی ۱۸ می باشند، ولی بچه هایی با چنین اختلالاتی می توانند از مادرانی با هر سنی متولد شوند. در حقیقت، ۷۵% بچه هایی که با سندرم داون متولد می شوند از زنان زیر ۳۵ سال هستند زیرا عمده خانم ها در سن زیر ۳۵ سال باردار می شوند.

اقدامات لازم در صورت بالا بودن ریسک ابتلا در تست‌های غربالگری

نتیجه مثبت آزمایش های غربالگری نشانه افزایش خطر است و لزوما به معنای ابتلای جنین نیست. زنان بارداری که نتایج تست آنان افزایش خطر را نشان می دهند باید برای انجام تست های تشخیصی قطعی از قبیل آمنیوسنتز، نمونه برداری از پرزهای جفتی (CVS) و سونوگرافی های تخصصی ارجاع شوند. از همان ابتدا از آمنیوسنتز برای همه مادران استفاده نمی شود زیرا این روش تا حدودی تهاجمی است و با ریسک سقط جنین همراه است(۱%). البته بیشتر اوقات نتایج روش های تشخیصی مطرح کننده آن است که جنین مبتلا به سندروم های ژنتیکی شایع نمی باشد.
​

زمانی تست های غربالگری و نتایج آن ارزشمند است که در مراکز معتبر انجام شود.

مزایای تست های غربالگری:

آزمایش های غربالگری باعث می شوند که مادر دوران بارداری را با خیال آسوده تری طی کند.
پزشک و مادر از سلامت جنین مطمئن تر می شوند.
با انجام این آزمایش ها والدین از نوزادی که قرار است به زودی متولد شود اطلاعات روشن تری دارند و می توانند برای او تصمیم گیری و برنامه ریزی بهتری داشته باشند.

انجام این آزمایش های دقیق، به خصوص در سه ماهه اول ‌بسیار مفید است و اگر با آزمایش های تشخیصی قطعی بروز اختلالات در جنین ثابت شد، مادر می تواند با اجازه پزشکی قانونی به موقع جنین خود را سقط کند.
زمانی تست های غربالگری و نتایج آن ارزشمند است که در مراکز معتبر انجام شود.
سونوگرافی NT باید توسط سونوگرافیست ماهر و دارای گواهینامه های لازم انجام شود و خطا در اندازه گیری می تواند نتایج غربالگری را تحت الشعاع قرار دهد.
آزمایشات غربالگری نیز باید توسط آزمایشگاه های معتبر انجام شود در غیر این صورت فاقد دقت لازم می باشد.

آیا سونوگرافی NT و آزمایشات غربالگری در هر مرکزی قابل انجام است؟

سونوگرافی NT توسط دستگاه با کیفیت لازم و توسط یک متخصص سونوگرافی که دارای گواهینامه NT از مراکز معتبر دنیا مثل FMF انگلستان یا آمریکا باشد باید انجام شود زیرا خطا در اندازه گیری می تواند نتایج به دست آمده را کاملا زیر سوال ببرد. انجام آزمایشات نیز در هر آزمایشگاهی و با هر دستگاهی معتبر نمی باشد. در نرم افزار تحت لیسانسFMF انگلستان تاکید می شود که آزمایشات حتما با دستگاه های معتبر مثل kryptor انجام شده باشد. سپس از همان ابتدا مرکزی را برای انجام تست های غربالگری انتخاب کنید که خیالتان از بابت اعتبار آزمایشات و سونوگرافی راحت باشد.

به روزرسانی : ۲۲ اسفند ۱۴۰۰
منابع :
۱.منبع شماره ۱
۲.منبع شماره ۲
۳.منبع شماره ۳
۴.منبع شماره ۴

نوشته آزمایش و تشخیص نقص‌های مادرزادی جنین در سه ماهه اول بارداری اولین بار در آزمایشگاه پاتوبیولوژی صبا. پدیدار شد.

غربالگری مادران باردار

غربالگری مادران باردار را در این مقاله از ازمایشگاه صبا  برای شما شرح خواهیم داد .

بهترین کسی که میتواند جواب ازمایش شما را خوانده و تحلیل نماید پزشک شماست .

توجه داشته باشید افراد عادی نباید بر اساس تحلیلهای خود یا اطرافیانشان از جواب از ازمایشها دست به اقدام های درمانی بزنند ،

اینکار تنها روند بهبودی خود را مشکل تر خواهند کرد .

اما با این وجود در این مقاله به بررسی و تفسیر جواب ازمایش غربالگری مادران باردار خواهیم پرداخت :

بررسی ازمایشات غربالگری مادران باردار

MoM AFP : Alpha Feto Protein

به معنی غربالگری پیش از تولد الفا فیتو پروتئین

تشخیص :

تعیین ریسک وجود ناهنجاری در جنین – سندروم ادوارد – نقص لوله عصبی – انسفالوپاتی

نقش :

این ماده در زمان تکامل سیستم عصبی نوزاد از بدن نوزاد ترشح می شود و ابتدا در مایع امنیون و پس از ان

در خون مادر افزایش می یابد .

در مادران بارداری که ازمایش سه ماه اول را انجام داده اند و از نظر احتمال سندروم داون و تریزومی ۱۳ و ۱۸

طبیعی بوده اند در سه ماهه دوم پیشنهاد می شود با انجام تست MoM AFP  از احتمال نقص لوله های عصبی

مطلع شوند .

در بعضی شرایط مانند سن بالای مادر و یا سابقه بیمار پیشنهاد می شود در سه ماهه دوم تست کواد مارکر

به صورت کامل انجام شود تا هر چهار مورد یعنی سندروم داون و تریزومی ۱۳ و ۱۸ و نقص لوله های عصبی

باهم بررسی شود .

افزایش :

افزایش این ماده در خون مادر نشان دهنده فعالیت بدن نوزاد در تکامل سیستم های عصبی است ولی افزایش شدید

ان با توجه به سن جنین می تواند نشان دهند نقص در سیستم عصبی نوزاد باشد .

لذا اطلاع دقیق از سن نوزاد با انجام سونوگرافی لازم است و ازمایشگاه باید با توجه به سن نوزاد MoM را محاسبه

کند . هر چقدر جواب MoM به عدد یک نزدیک باشد نشان دهنده طبیعی بودن ازمایش است .

افزایش شدید :

در حاملگی های دوقلو و چند قلو میزان این ماده در خون مادر به شدت افزایش می یابد .

Double Marker : First Trimester Screening

به معنی غربالگری سه ماهه اول

تشخیص :

تخمین احتمال وجود اختلالات کروموزومی در جنین – سندروم داوون – سندروم ادوارد

نقش :

تعیین ریسک در سه ماهه اول توسط دو ازمایش ( PAPP-A . FREE B-HCG) بر روی خون مادر انجام می شود .

هر یک از ازمایشات فاکتور خاصی را بررسی می کنند .

تمامی نتایج به همراه نتایج سونوگرافی و اندازه گیری NT در سونوگرافی و بررسی وضعیت مادر از طریق پرسشنامه و

سن مادر توسط نرم افزار تجزیه و تحلیل می شود و میزان ریسک بر اساس خط معیار ان جامعه بررسی می شود .

تفسیر :

در غربالگری ۳ ماهه اول ۲ خط معیار یا CUT OFF وجود دارد . در صورتیکه ریسک پایینتر از خط های  CUT OFF باشد

وضعیت LOW RISK است و در صورتی که در بین دو خط باشد INTERMEDIATE RISK  است و در صورتی که

بالاتر از CUT OFF 2  باشد وضعیت HIGH RISK  است .

QUADMARKER : SECOND TRIMESTER SCREENING

به معنی غربالگری سه ماهه دوم

برنامه غربالگری جنین در سه ماهه دوم بارداری احتمال وجود تریزومی ۱۳ و ۱۸ و ۲۱ ، نقایص لوله عصبی را

بررسی می نماید .

این تست ۴ مارکر (INHIBIN , ESTRIOL FREE , HCG , AFPT ) در هفته ۱۶ – ۱۸ حاملگی بر روی خون مادران باردار

مورد اندازه گیری قرار می گیرد و نتایج بر اساس الگوهای استاندارد و با توجه به سن مادر و

شرایط او مورد بررسی می شود .

PAPP-A : Pregnancy – associated Plasma Protein A

به معنی پاپ A

میزان PAPP-A  به طور طبیعی با افزایش سن حاملگی افزایش می یابد ولی در سندرم داون کاهش می یابد.

FreeBeta-HCG

این هورمون مهمترین هورمون تولید شده در هنگام بارداری می باشد که توسط جفت ترشح شده و وارد خون مادر میگردد.

این هورمون کمک به ترشح پروژسترون می نماید و باعث حفظ جنین می گردد .

میزان این هورمون در ۳ ماهه اول بارداری افزایش یافته و پس از ان شروع به کاهش تدریجی نموده به طوریکه در هنگام

تولد میزان این هورمون کمتر از ۱۰ درصد میباشد .

بطور طبیعی میزان FREE B-HCG با افزایش سن حاملگی ، کاهش می یابد .

ولی در تریزومی ۲۱ مقدار ان افزایش می یابد .

UE3 : Unconjugated Estriol

به معنی استرول غیر کانژوگه

استریول ازاد نیز یکی از انواع استروژنها بوده که توسط کبد و غده ادرنال جنین و جفت تولید شده و وارد خون مادر میگردد.

میزان این هورمون در حدود هفته ۸ افزایش یافته و بعد از ان تا موقع تولد به تدریج افزایش میابد .

Inhibin A

به معنی اینهیبین A

انهیبین  A یک گلیکوپروتئین است که از دو زیر واحد A , B  تشکیل می شود .

این هورمون ترشح FSH  در غده هیپوفیز را مهار می کند .

این مواد از تخمدان ها و جفت ترشح می شوند و در دوره های ابتدایی بارداری میزان ترشح ان زیاد می شود .

در واقع با باردار شدن مادر ترشح گلیوکوپروتئین ها افزایش می یابد .

این افزایش در سه ماهه اول بارداری بسیار مشهود است و در سه ماهه دوم روند ترشح ان کاهش می یابد و

سپس در سه ماهه سوم مجددا با افزایش سطح روبهرو خواهد شد .

در جنین های مبتلا به سندرم داوون افزایش سطح Inhibin A دیده می شود .

دلیل اصلی انجام این ازمایش نیز بررسی میزان سطح Inhibin  A تا در صورتیکه بیش از اندازه ی معمول باشد از

تولد جنین های مبتلا به سندرم داون جلوگیری بشود .

Inhibin B

به معنی اینهیبین b

هورمونی است که در تخمدان زنان و بیضه مردان تولید میشود .

این هورمون ترشح FSH در غده هیپوفیز را مهار میکند .

Inhibin B به طور طبیعی از فولیکول های تخمدان تولید می شود و مقدار ان در سرم در شروع یک سیکل ماهانه ،

با تعداد و سلامت فولیکول های در حال رشد تخمدان نسبت مستقیم دارد.

از این تست جهت تعیین میزان رزرو تخمدانها و احتمال بچه دار شدن استفاده میشود .

نوشته غربالگری مادران باردار اولین بار در آزمایشگاه پاتوبیولوژی صبا. پدیدار شد.